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福祉・行政全国運用・利用促進推進中---
生活保護受給者の医療扶助におけるマイナ保険証利用促進（オンライン資格確認）
紙の「医療券」を廃止。生活保護受給者のマイナンバーカード活用と頻回受診・重複処方防止
施行時期: 2024年3月システム本格運用開始・2024年秋〜全国展開
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1生活保護受給者が医療機関を受診する際、毎月福祉事務所に出向いて発行を受けていた紙の「医療券」を原則廃止し、マイナンバーカード（マイナ保険証）を用いたオンライン資格確認に移行
- 2窓口での即時資格確認により受給者の利便性を飛躍的に高めるとともに、ケースワーカーの膨大な医療券発行事務を大幅に削減
- 3医療扶助（年間約1.5兆円、生活保護費の半分）における過剰な向精神薬等の重複処方や「はしご受診（頻回受診）」を電子カルテ・処方データで早期に検知・適正化
政策の背景とねらい
生活保護受給者には国民健康保険証がないため、受診のたびに福祉事務所が紙の「医療券」を発行して病院に送付する極めて非効率なアナログ運用が数十年続いていました。また、全額公費（自己負担ゼロ）である医療扶助を悪用し、複数の医療機関から睡眠薬や向精神薬を大量に入手してネットで転売する事件が絶えませんでした。2024年3月からマイナンバーカードを用いたオンライン資格確認が医療扶助向けにも稼働し、行政DXと適正受診の両立が進められています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント紙の医療券廃止
紙の「医療券」の原則廃止
廃止（マイナ保険証で即時受診）
受診のたびに福祉事務所で紙券を発行・郵送
カードリーダーにかざすだけで病院にかかれる
年間1.5兆円適正化
医療扶助の年間公費負担規模
約1.5兆円（生活保護費全体の約半分）
全額公費（自己負担ゼロ）での過剰受診懸念
税金の無駄遣いを防ぎ適正な医療を届ける
薬の転売防止
重複処方・はしご受診の検知
リアルタイム自動検知で不正転売を遮断
数ヶ月後の書類審査まで不正処方が見抜けず
複数の病院から薬を大量にもらう行為を阻止
全国本格稼働中
オンライン資格確認の本格稼働
2024年3月より全国で順次スタート
全国数十万件の膨大な紙事務に追殺
ケースワーカーが本来の自立相談に専念
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
利便性向上・尊厳保護
「夜間・休日の急病でも即座に受診でき、病院受付での羞恥心を排除」
不正防止・医療費適正化
「公費負担の適正化と受給者自身の健康被害・薬物依存を防止」
期待される主な効果マイナカード活用・オンライン化賛成の視点
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
紛失リスク・受診拒否懸念
「カードをなくして再発行できない受給者が受診を拒否される恐れ」
プライバシー・受診干渉
「生活指導の名の下に受診歴が過剰にチェックされる人権侵害懸念」
主な検討課題・論点カード管理困難・利用強制への懸念の視点
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