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成果連動型民間委託（PFS/SIB）自治体導入推進フレームワーク
プロセスではなく成果に税金を使う。官民協働の新しい社会課題解決
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1介護予防や再犯防止、生活困窮者支援などの社会課題解決事業において、事前に設定した成果指標の達成度合いに応じて自治体が民間事業者に委託費を支払う「PFS/SIB（ソーシャル・インパクト・ボンド）」の導入促進制度。
- 2財政制約下にある自治体の行政サービス効率化と社会課題解決を両立するため、民間資金（インパクト投資）を活用して事業を実施し、予防・改善成果（医療費削減額、就労定着率等）に応じて行政が元本・成功報酬を支払うスキームを支援する。
- 3内閣府が事業組成ガイドラインの策定、成果評価費用の最大半額補助、自治体向けモデル事業採択を展開する。
政策の背景とねらい
従来の自治体委託事業は事業の「実施（プロセス）」に対して予算を支払う方式が主流であり、成果の有無にかかわらず費用が発生していた。生活習慣病重症化予防や高齢者健康づくり等で成果が出ても、医療費抑制効果が自治体に還元されにくい構造的課題があった。 内閣府が「PFS推進アクションプラン」を策定。神戸市や八王子市をはじめとする先導的自治体が生活習慣病予防や受診勧奨でSIBを相次ぎ導入し、官民連携の新たな財政手法として定着しつつある。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
介護予防・就労支援等で成果達成度に応じて委託費を支払う契約モデル
ポイント1
現行
介護予防・就労支援等で成果達成度に応じて委託費を支払う契約モデル
注目
内閣府による標準仕様書提供と第三者評価費用の最大1/2補助
ポイント2
現行
内閣府による標準仕様書提供と第三者評価費用の最大1/2補助
注目
民間資金と最新テックの活用で自治体の社会保障費増大を抑制
ポイント3
現行
民間資金と最新テックの活用で自治体の社会保障費増大を抑制
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点1つの視点
導入自治体保健福祉部長（50代）
糖尿病性腎症の重症化予防プログラムで新規人工透析導入を未然に防ぎ、将来の医療費削減と成果報酬の双方で良い結果を出せました。
期待される主な効果期待される主な効果・メリット（推進側の視点）
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
ヘルスケアベンチャー創業者（30代）
効果が出せれば適正なインセンティブを得られるため、AI食事指導アプリの開発に積極的に先行投資できました。
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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