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医療・福祉国保減額調整ペナルティ廃止・運用中---
ひとり親家庭子ども医療費助成の窓口完全無料化（現物給付化）
受診時の一時立替えをなくす。保険証提示だけで受診できる窓口現物給付化
3
これだけ押さえる！3つのポイント
- 1ひとり親家庭や低所得世帯の子どもが病院を受診する際、窓口で自己負担分をいったん現金で立て替える必要をなくし、健康保険証と受給者証の提示だけで完全キャッシュレス（現物給付）受診できる全国制度。
- 2手持ちの現金がないために子どもの受診を我慢させる「受診抑制」を根絶するため、自治体の子ども医療費助成における「償還払い（後日口座振込）」を撤廃。
- 3病院や薬局の窓口で最初から自己負担金ゼロで受療できる「現物給付方式」を全国標準化。
政策の背景とねらい
多くの自治体で子ども医療費助成が導入されていたが、一部地域では「窓口で3割を支払い、数か月後に役所に申請して返金してもらう償還払い」が残っていた。ひとり親世帯では数千円の医療費持ち合わせがなく、深夜や休日のかかりつけ医受診をためらって重症化する事例が問題視されていた。 こども家庭庁と厚生労働省が国保の減額調整ペナルティを廃止。オンライン資格確認（マイナ保険証）と連動した公費受給者証の自動連携により、全国で現物給付化が急速に進展している。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
病院窓口での一時立替え払いを廃止し保険証提示だけで完全キャッシュレス受診
ポイント1
現行
病院窓口での一時立替え払いを廃止し保険証提示だけで完全キャッシュレス受診
注目
国の国保減額調整ペナルティを完全撤廃し自治体の窓口無料化を後押し
ポイント2
現行
国の国保減額調整ペナルティを完全撤廃し自治体の窓口無料化を後押し
注目
経済的困窮による受診我慢をなくし子どもの健康と命を社会全体で守る
ポイント3
現行
経済的困窮による受診我慢をなくし子どもの健康と命を社会全体で守る
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点1つの視点
シングルマザー（30代パート勤務）
給料日前にお金がなく、子どもの熱が出ても『明日まで我慢して』と泣きそうになっていましたが、窓口無料になってすぐに病院へ連れて行けるようになりました。
期待される主な効果期待される主な効果・メリット（推進側の視点）
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
小児科クリニック院長（50代医師）
立替え払いがネックで肺炎手前まで受診が遅れていた子どもたちが、早期に受診してくれるようになり重症化を防げています。
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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