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重症心身障害児者の訪問入浴介護拡充および看護師同乗基準の弾力化支援
人工呼吸器や医療ケアが必要な重症者も自宅で安心して入浴できる環境へ
3
これだけ押さえる！3つのポイント
- 1気管切開や人工呼吸器装着、重度痙攣リスク等を有する重症心身障害児者に対し、看護師が常時同乗・バイタル管理を行う訪問入浴介護サービスを拡充する。
- 2看護師確保が困難な地域において、訪問看護ステーションからの看護師出向派遣やオンラインバイタル見守りシステムの活用による基準弾力化を特例認定する。
- 3事業者の採算割れを防ぐため、高度医療的ケア加算および感染症対策備品助成を引き上げ、受入拒否や利用待機をゼロにする。
政策の背景とねらい
重症心身障害児者にとって、入浴は皮膚の清潔保持や関節拘縮の緩和、精神的リフレッシュに極めて重要である。しかし、人工呼吸器や胃ろうなどの医療的ケアが必要な場合、一般の訪問入浴（介護職員中心）では対応できず、看護師同乗が必須となる。訪問入浴事業者の看護師不足や採算性の低さから、重症者の受入れを敬遠する事業者が多く、家族が何日も清拭だけで済ませざるを得ない深刻な課題があった。2024年度報酬改定および障害福祉サービス地域支援事業において、体制強化と基準緩和が実施された。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
人工呼吸器・医療ケアが必要な重症者への訪問入浴高度ケア加算を大幅増額
ポイント1
現行
人工呼吸器・医療ケアが必要な重症者への訪問入浴高度ケア加算を大幅増額
注目
訪問看護ステーションからの看護師同乗派遣を特例容認し人手不足を緩和
ポイント2
現行
訪問看護ステーションからの看護師同乗派遣を特例容認し人手不足を緩和
注目
狭小住宅でも搬入できる超軽量ポータブル浴槽の購入費用を公費補助
ポイント3
現行
狭小住宅でも搬入できる超軽量ポータブル浴槽の購入費用を公費補助
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点1つの視点
推進派・利用者の声
制度の実効性に期待しています。
期待される主な効果期待される主な効果・メリット（推進側の視点）
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
専門家・現場の声
現場へのきめ細かな配慮と運用改善が求められます。
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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