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重度認知症高齢者グループホームにおける看取り介護加算の要件緩和・連携推進
住み慣れた家庭的なホームで、最期まで尊厳を持って穏やかに過ごせる看取りケアへ
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1認知症高齢者グループホーム（認知症対応型共同生活介護）において、入居者が重度化・終末期を迎えた際も病院に搬送せずホーム内で最期まで看取れる体制を推進する。
- 2看取り介護加算の算定要件を緩和し、訪問看護ステーションや地域の在宅療養支援診療所との24時間往診・オンコール連携契約があれば、ホーム専従看護師がいなくても算定可能とする。
- 3終末期における苦痛緩和（緩和ケア）、胃ろうや点滴等の延命治療に関する事前意思決定（ACP➔ 人生会議）のプロセス指針を策定し、本人と家族の納得感を高める。
政策の背景とねらい
認知症グループホーム（全国約1.4万事業所、定員約20万人）は、少人数（1ユニット9人）で家庭的な環境で暮らす生活の場である。しかし、入居者の平均年齢が88歳を超え重度化が進む中、食事摂取が困難になったり呼吸状態が悪化すると、「医療的処置ができない」ことを理由に急性期病院へ救急搬送され、見知らぬ天井の下で身体拘束や人工呼吸器をつけられたまま最期を迎える事例が多かった。本人が望んだ住み慣れた場所での穏やかな看取りを実現するため、2024年度介護報酬改定で医療連携体制加算および看取り介護加算の要件が見直された。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
グループホームで住み慣れたスタッフに見守られ最期まで穏やかに過ごせる看取り加算を強化
ポイント1
現行
グループホームで住み慣れたスタッフに見守られ最期まで穏やかに過ごせる看取り加算を強化
注目
常勤看護師がいなくても訪問看護ステーションとの24時間連携で加算算定を可能に緩和
ポイント2
現行
常勤看護師がいなくても訪問看護ステーションとの24時間連携で加算算定を可能に緩和
注目
入居時からのACP（人生会議）を標準化し不要な延命治療や救急搬送による孤独死を防止
ポイント3
現行
入居時からのACP（人生会議）を標準化し不要な延命治療や救急搬送による孤独死を防止
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点1つの視点
推進派・利用者の声
制度の実効性に期待しています。
期待される主な効果期待される主な効果・メリット（推進側の視点）
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
専門家・現場の声
現場へのきめ細かな配慮と運用改善が求められます。
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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