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医療・健康利用促進策が順次実施中---
リフィル処方箋の普及目標設定と受診回数抑制インセンティブ
症状が安定していれば最大3回まで通院不要！リフィル処方箋の普及目標導入と医療費・待ち時間削減
施行時期: 2022年導入・診療報酬改定で目標設定拡充中
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1リフィル処方箋の仕組み➔ 高血圧や脂質異常症などの慢性疾患で症状が安定している患者に対し、医師の1度の処方箋で薬局で最大3回まで繰り返し薬を受け取れる制度
- 2普及率の伸び悩みと数値目標➔ 導入後も利用率が0.1〜0.3%台と低迷していたため、政府は骨太の方針で数値目標を設定し、医療機関へのインセンティブ・周知を強化
- 3医師・薬剤師の役割分担➔ 通院回数が減る一方、薬局薬剤師が服薬状況や体調変化をモニタリングし、必要に応じて医師への受診勧奨を行う体制を構築
政策の背景とねらい
2022年4月の診療報酬改定で導入されたリフィル処方箋ですが、医療機関の再診料減収への懸念や患者への周知不足から普及が極めて遅れていました。政府は医療DXや現役世代の負担軽減の一環として、リフィル処方箋の活用目標を掲げ、薬局側の調剤管理料や医療機関側の連携評価を見直しています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント最大3回まで通院不要
処方箋の反復利用回数
最大3回まで通院不要
これまで: 毎回の受診ごとに処方箋の発行が必要（長期処方は残薬・管理面で懸念）
1枚の処方箋で最大3回まで薬局での調剤が可能（医師の判断に基づく）
国の普及数値目標を設定
政府の普及数値目標
国の普及数値目標を設定
これまで: 制度導入のみで具体的な数値目標やフォローアップが不足
骨太の方針等で公的普及目標を設定し、保険者（健保組合等）へのインセンティブ付与
薬剤師による健康チェック義務
調剤薬局での継続管理
薬剤師による健康チェック義務
これまで: 薬局は処方箋通りの調剤と服薬指導が中心
2回目・3回目の調剤時に副作用や症状変化を確認し、疑義があれば医師へ連絡義務
再診料分の窓口負担を節約
患者の再診料負担
再診料分の窓口負担を節約
これまで: 薬をもらうためだけに毎月再診料・処方料を窓口で支払い
2回目・3回目は再診料がかからず、窓口自己負担が軽減
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
利便性向上
「仕事や育児で多忙な現役世代が、平日に半日潰して病院の待合室に座る必要がなくなり、生活の利便性が飛躍的に向上します。」
医師負担減
「薬を出すだけの安定期患者が減ることで、病院・診療所が重症患者や急性期の診療に集中できる環境が整います。」
期待される主な効果期待されている効果・メリット（賛成側の視点）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
医師の消極姿勢
「再診料や外来管理加算が減るため、経営への打撃を恐れるクリニックがリフィル発行に消極的になりがちです。」
見落としリスク
「3か月間も医師の直接の診察を受けないことで、自覚症状のない血圧上昇や内臓障害の進行を見逃すリスクが指摘されます。」
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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