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精神科訪問看護における24時間対応体制加算および複数名訪問支援
夜間・休日の急な不安や希死念慮にも対応し、精神疾患の地域定着を支える
3
これだけ押さえる！3つのポイント
- 1統合失調症やうつ病、重度気分障害等の精神疾患患者が地域で安定して暮らせるよう、精神科訪問看護ステーションによる24時間365日の電話相談・緊急訪問体制加算を強化する。
- 2暴力・自傷リスクや暴力衝動を伴う精神症状に対応するため、精神科認定看護師や作業療法士等による複数名（2名以上）同時訪問の保険算定基準を拡充する。
- 3夜間・休日の緊急再入院を予防し、精神科病院からの退院促進と「社会的入院」の解消、地域共生社会の実現を後押しする。
政策の背景とねらい
精神科入院患者（約26万人）の長期在院（社会的入院）が国際的にも課題視される中、脱入院・地域移行の最大の障壁は「退院後の夜間・休日の急変やパニックへの不安」であった。一般の訪問看護に比べ、精神科訪問看護は夜間対応体制をとる事業所が約2割と極めて少なかった。精神症状悪化時に警察や救急車を呼び、そのまま強制入院（医療保護入院）に至る悪循環を断つため、2024〜2026年度医療計画・診療報酬改定で24時間対応加算の大幅拡充と複数名訪問支援が打ち出された。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
精神疾患患者の夜間・休日の急な不安・パニックに備える24時間訪問看護体制加算を増額
ポイント1
現行
精神疾患患者の夜間・休日の急な不安・パニックに備える24時間訪問看護体制加算を増額
注目
自傷・他害リスクや暴力衝動に対応するため看護師2名以上の複数名訪問を推進
ポイント2
現行
自傷・他害リスクや暴力衝動に対応するため看護師2名以上の複数名訪問を推進
注目
精神科病院からの退院促進と地域定着を進め、不要な再入院を約35%削減
ポイント3
現行
精神科病院からの退院促進と地域定着を進め、不要な再入院を約35%削減
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点1つの視点
推進派・利用者の声
制度の実効性に期待しています。
期待される主な効果期待される主な効果・メリット（推進側の視点）
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
専門家・現場の声
現場へのきめ細かな配慮と運用改善が求められます。
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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