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精神科訪問看護における多職種連携（医師・PSW・看護師）緊急即応体制加算
孤立した精神障害者を地域で支える。多職種クライシスクライシスチームの緊急出動を評価
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1統合失調症、重度うつ病、双極性障害などの精神障害者が地域生活を送る中で、症状の急激な悪化や服薬中断、自傷他害の恐れが生じた際、精神科訪問看護ステーションが精神保健福祉士（PSW）や精神科医と連携して24時間即座に駆けつける「多職種緊急即応体制（クライシス対応）」を診療報酬で手厚く評価した制度。
- 2従来の単独訪問看護だけでは対応が困難だった急性期・危機介入（クライシス・インターベンション）に対し、複数名訪問加算や夜間緊急訪問加算、多職種カンファレンス料を拡充。
- 3警察介入や非自発的な強制入院（医療保護入院・措置入院）を未然に防ぎ、患者が住み慣れた地域・自宅で尊厳を保ちながらリカバリー（回復）を継続できるよう支援する。
政策の背景とねらい
日本の精神科病床数は世界一多く、社会的入院の解消と地域移行が長年の課題だった。退院しても地域での危機対応体制が不十分なため、病状悪化時に家族が抱えきれず、警察通報や再入院を繰り返す『回転ドア現象』が頻発していた。英国のクライシス・レゾリューション・チーム（CRT）等の国際基準を参考に、厚生労働省が精神科在宅医療における多職種連携の緊急即応モデルを診療報酬上に正式位置付けた。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント再入院大幅減
再入院抑制率
約30%減（クライシス介入地域）
頻回の強制入院の繰り返し
再入院抑制率
24時間即応
緊急出動対応時間
24時間365日駆けつけ
日中のみ・夜間対応なし
緊急出動対応時間
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
精神科認定看護師（訪問看護ステーション所長）
以前は夜中に幻聴でパニックになると家族が警察を呼んで医療保護入院になっていましたが、私たちがPSWと一緒に駆けつけて服薬指導と傾聴を行うことで、自宅で落ち着いて朝を迎えられるようになりました。
統合失調症患者の母親（70代）
『何かあれば夜中でも先生や看護師さんが来てくれる』というお守りがあるだけで、私の不眠や不安も消え、子どもも落ち着いて暮らせています。
期待される主な効果多職種クライシスチームのメリット
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
精神保健福祉士（PSW）
夜間待機や突発的な出動によるスタッフのバーンアウト（燃え尽き症候群）を防ぐため、十分な人員配置と代休取得体制の確保が急務です。
主な検討課題・論点体制整備における課題
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