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精神保健福祉・医療構造改革2026年施行・推進中---
精神病床の段階的削減と地域生活移行支援（精神科訪問看護連携加算）
長期入院から地域共生へ。過剰な精神病床を段階削減し訪問看護とグループホームで地域移行を保障
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1日本が世界の約2割の精神病床（約32万床）を抱え、社会的入院（1年以上の長期入院患者が約15万人）が長期化している国際的批判を解消するため、精神保健福祉法および医療計画を改正し、不要な精神病床の「計画的削減（ベッド返上）」を都道府県に義務付ける。
- 2病床削減に踏み切る精神科病院に対し、外来・デイケア・訪問看護ステーションへの業態転換支援金を国費助成し、病棟閉鎖に伴う病院経営の破綻を防ぐ転換インセンティブを創設する。
- 3退院した精神障害者が孤立せず地域で暮らせるよう、「精神科訪問看護連携加算」の拡充と、夜間支援体制を備えた精神障害者向けグループホームの整備目標を義務付ける。
政策の背景とねらい
OECD諸国の平均精神病床数が人口千人あたり約0.7床であるのに対し、日本は約2.5床と突出して多く、平均在院日数も約260日と世界最長水準にある。その背景には、受け皿となる地域インフラ（住まいや訪問看護）の不足に加え、精神科病院の経営が入院基本料に依存している構造があった。国連の障害者権利委員会は2022年、日本政府に対し「長期入院の終了と脱施設化（Deinstitutionalization）」を強く勧告。政府は医療法と精神保健福祉法を改正し、病床削減目標の義務付けと地域移行支援への大胆なシフトを決断した。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
社会的入院削減目標
50,000人退院
現行
社会的入院削減目標
注目
精神科訪問看護利用率
2倍増
現行
精神科訪問看護利用率
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
当事者・利用者の声
「30年間入院させられ外の世界を諦めていましたが、訪問看護師さんと支援員さんのおかげでアパートで一人暮らしを始められ、自分で選んだ服を着て散歩できる毎日に涙が出ます。」（60代元長期入院者）
専門家・関係団体
「病床を減らして訪問看護とデイケアにスタッフをシフトさせたことで、病院の経営も黒字化し、何より患者さんの笑顔が増えました。」（精神科病院理事長）
期待される主な効果精神障害者の人権保障と脱施設化・地域共生社会の達成
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
慎重派の市民
「調子を崩したときにすぐに相談に乗ってくれる相談支援専門員が地域に足りず、土日や夜間の孤立がまだ不安です。」（地域移行した当事者）
主な検討課題・論点地域住民の偏見・不安感の解消と受け皿住居の確保
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