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医療・健康保険2025年4月施行・機能公表推進中---
かかりつけ医機能報告制度と患者の医療機関選択
身近で頼れる医療機関を公表。大病院と診療所の役割分担推進と患者の自由な医療選択の確保
施行時期: 2023年医療法改正成立・2025年4月報告制度施行
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1少子高齢化に伴う医療需要の増大に対応するため、地域の診療所や病院がどのような「かかりつけ医機能（日常的な診療、休日・夜間対応、在宅医療、介護連携等）」を持つかを都道府県に報告する制度を創設
- 2都道府県が情報を集約・公表し、住民や患者が自身のニーズに合った医療機関を客観的に選択できるように支援し、軽症者の大病院集中を抑制
- 3英国のような「人頭払い・事前登録制（ゲートキーパー制）」は見送られ、患者の「フリーアクセス（自由受診）」を維持した一方、実効性や医師側の負担が議論
政策の背景とねらい
日本の医療は誰でもどの医療機関でも自由に受診できる「フリーアクセス」を誇ってきた一方、日常的な軽い症状でも大病院に患者が殺到し、勤務医の過重労働や医療資源の非効率配分が課題となっていました。コロナ禍で発熱患者の受け入れ先が見つからない事態を受け、かかりつけ医の機能強化が強く求められました。政府は登録義務付けや受診制限を避ける形で合意を形成し、2023年に改正医療法を成立させ、2025年4月から医療機関が機能を報告・公表する新制度が施行されました。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント法制化施行
かかりつけ医機能報告
2025年4月施行
これまで 医療機関の機能が不透明
都道府県へ対応機能を定期報告
透明化
住民向け情報公表
全国ネット公開
これまで 口コミや看板頼み
夜間往診や在宅介護連携を見える化
受診の自由
患者の受診アクセス
自由受診を維持
海外 事前登録・受診制限（英国等）
フリーアクセスを守りつつ機能分化
役割分担
医療機能分化と救急
高度急性期に集中
これまで 軽症外来で勤務医過労
大病院は重症手術・救急に特化
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
医療選択の透明化・安心
「持病や在宅療養を支えてくれる身近な医師を客観的データで選べる」
医療資源最適化・勤務医過労死防止
「日常診療を地域診療所が担い、大病院は高度手術や救急に集中」
期待される主な効果かかりつけ医機能強化・機能分化の視点
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
実効性の疑問・形骸化リスク
「患者や医師への強制力や拘束力がないため行動変容が限定的」
診療所負担・医師高齢化
「1人医師診療所では24時間対応や多忙な報告事務の負担が過重」
主な検討課題・論点制度の実効性・慎重論の視点
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