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医療提供体制・地域医療2026年施行・推進中---
かかりつけ医機能報告制度の施行と地域包括診療加算の再編
身近で頼れる医療を制度化。かかりつけ医機能の医療機関報告を義務付け休日夜間対応を可視化
3
これだけ押さえる！3つのポイント
- 1高齢化の進展に伴う多死社会と在宅医療需要の激増に対応するため、改正医療法に基づき、診療所や病院が自らの「かかりつけ医機能（休日・夜間対応、在宅医療、多職種連携、介護支援専門員連携）」を都道府県知事に定期報告する「かかりつけ医機能報告制度」を本格施行する。
- 2都道府県は報告された医療機関の情報をWebサイト（医療ナビ）上で公表し、住民や患者が「夜間相談に乗ってくれるクリニック」「在宅で看取りまで対応できる診療所」を容易に検索・選択できるようにする。
- 3診療報酬において「地域包括診療料・加算」を再編し、慢性疾患（高血圧・糖尿病・脂質異常症・認知症等）の包括管理や24時間往診体制を敷く優良クリニックを重点評価する。
政策の背景とねらい
超高齢社会において、複数の慢性疾患（マルチモビディティ）を抱え、通院が困難になる高齢者が急増している。しかし日本の医療制度は「フリーアクセス（患者がどの病院でも自由に受診できる）」を原則としてきたため、「どの診療所が休日夜間に対応してくれるのか」「在宅看取りまで引き受けてくれるのか」が外見からは分からず、大病院への安易な集中や救急車の不適正利用を招いていた。日本医師会との長い協議の末、英国のような完全登録制（人頭払い）ではなく、情報開示と診療報酬インセンティブを軸とした日本型「かかりつけ医機能報告制度」が法制化された。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
機能報告医療機関率
100%義務
現行
機能報告医療機関率
注目
在宅看取り対応診療所数
30%増
現行
在宅看取り対応診療所数
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
当事者・利用者の声
「母の認知症と糖尿病を同じ先生がまとめて診てくれて、夜間に熱を出したときも携帯ですぐ指示を仰げて本当に心強いです。」（要介護高齢者の娘）
専門家・関係団体
「近隣の診療所とグループを組んで夜間のオンコールを当番制にしたことで、無理なく24時間対応を維持できるようになりました。」（内科クリニック院長）
期待される主な効果大病院の勤務医負担軽減と在宅医療・看取りの円滑化
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
慎重派の市民
「行政への報告書類が複雑で作成に時間が取られるため、診療に支障が出ないよう手続きの簡素化を求めたい。」（個人開業医）
主な検討課題・論点単独開業医の夜間・休日拘束負担と医師の高齢化
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