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医療提供体制2025年4月施行・機能報告システム稼働中---
かかりつけ医機能報告制度の導入（地域医療連携と患者の受診動線）
大病院のパンクを防ぎ地域全体で健康を守る。医療機関が能力を公表し住民が「身近な主治医」を選ぶ新制度
施行時期: 2023年医療法改正成立、2025年4月より「かかりつけ医機能報告制度」本格施行
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1超高齢社会において増加する慢性疾患や認知症、在宅医療需要に対応し、医療機関が自らの持つ診療能力を都道府県に報告・公表する「かかりつけ医機能報告制度」が施行
- 2休日・夜間対応、往診・在宅医療、入退院支援、介護保険との連携などの機能を医療機関ごとに可視化し、患者や家族が自らのニーズに合った身近なかかりつけ医を選択できるよう支援
- 3大病院への軽症患者集中を是正し地域包括ケアを確立する狙いの一方で、英国のような「かかりつけ医登録義務化（フリーアクセスの制限）」への懸念や開業医の過重負担が課題
政策の背景とねらい
日本の医療制度は、いつでも誰でも好きな病院を受診できる「フリーアクセス」を最大の長所としてきましたが、紹介状なしで大学病院や大病院を受診する軽症者が絶えず、勤務医の過労や救急搬送の目詰まりを引き起こしてきました。また高齢者が複数の持病（高血圧、糖尿病、認知症等）を抱える中、複数の診療所から薬を重複処方される多剤投薬（ポリファーマシー）も問題化。全世代型社会保障構築会議の提言を受け、2023年改正医療法により、患者の日常的な診療や在宅医療を総合的にコーディネートする「かかりつけ医機能」の報告・公表制度が創設されました。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント2025年4月始動
制度の本格施行日
2025年4月施行
どの診療所がどんな機能を持つか不透明だった
医療法改正に基づくかかりつけ医機能報告制度
機能の可視化
公表される重要機能
夜間・在宅看取り等
単なる診療時間や標榜科目の看板のみ
24時間対応や往診、介護連携の有無を可視化
選定療養費引き上げ
大病院初診の定額負担
初診 7,000円以上義務化
紹介状なしでも数千円で受診できた
身近なかかりつけ医を受診するよう動線誘導
重複投薬防止
多剤投薬（重複）防止
お薬手帳一元管理
複数のクリニックから同じ薬が処方される
ポリファーマシーによる副作用・転倒を防止
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
在宅看取り・生活密着医療
「通院が難しくなっても自宅に往診に来てくれ、介護保険とも連携する安心の確立」
重複処方防止・健康安全
「複数の医療機関から処方される重複薬や飲み合わせリスクを1人の主治医が一元管理」
期待される主な効果かかりつけ医機能報告制度の患者・医療メリット
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
フリーアクセス制限への懸念
「英国型GP（総合診療医）のように、かかりつけ医の許可がないと専門医に行けない制限への恐怖」
開業医の過重負担・当直限界
「医師1人のクリニックに夜間休日対応や在宅看取りを求めることの物理的限界」
主な検討課題・論点制度導入に伴う患者の不安と開業医の負担
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