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子育て・家族全国自治体で実施拡大中---
妊産婦メンタルヘルス支援(産後うつスクリーニングと産後ケア事業全国展開)
孤独な子育てと産後うつを防ぐ!産婦健康診査への公費助成と宿泊・通所型産後ケアの全国普及
施行時期: 母子保健法改正等により順次全国展開中
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これだけ押さえる!3つのポイント
- 1産後うつスクリーニングの助成➔ 出産直後(産後2週間・1か月)の母親のメンタル不調を早期発見するため、エジンバラ産後うつ質問票(EPDS)を用いた健診費用の公費助成を全国化
- 2産後ケア事業の利用料減免➔ 助産所や病院で助産師から休養・授乳指導を受けられる宿泊型・デイサービス型の利用料を自治体が大幅補助(自己負担1〜2割程度へ)
- 3産後ケアの利用率目標と受入枠拡大➔ こども家庭庁が自治体に対し産後ケアの利用率目標(全産婦の一定割合以上)を設定し、受入施設の確保と利用手続きのオンライン化を推進
政策の背景とねらい
妊産婦の死因の第1位が『自殺(産後うつ)』であるという衝撃的なデータが公表され、社会問題となりました。核家族化や地域のつながり希薄化で孤立する母親を救うため、母子保健法が改正され、自治体に産後ケア事業の実施が努力義務化・義務化され、公費補助による低廉な利用が進められています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント産後健診2回分を公費補助
産後健診の公費助成
産後健診2回分を公費補助
これまで: 産後の健診費用(約5,000円×2回)は全額自己負担の自治体が多かった
産後2週間・1か月健診への公費助成(問診+うつ病質問票)を全国展開
宿泊型ケアが1泊数千円に
産後ケアの利用料金
宿泊型ケアが1泊数千円に
これまで: 宿泊型産後ケアは1泊数万円と高額で富裕層しか利用できず
公費補助により1泊数千円〜数千円台、非課税世帯は無料など大幅減免
全産婦が利用しやすい制度へ
利用対象者の要件緩和
全産婦が利用しやすい制度へ
これまで: 「育児不安が特に強い人」「家族の支援がない人」など制限が厳格
支援が必要な全ての産婦へ対象を拡大し、事前予約やオンライン申請に対応
助産師の自宅訪問支援を拡充
訪問型(アウトリーチ)支援
助産師の自宅訪問支援を拡充
これまで: 施設に出向けない重度の産後うつ患者への訪問支援が不足
助産師や保健師が直接自宅を訪問し、育児相談と休養支援を行う訪問型を拡充
両論の整理(メリットと検討課題)
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
命を守る
「産後2週間前後の最もメンタルが不安定な時期に専門職が介入することで、深刻なうつ病への移行や最悪の事態を防ぎます。」
休息と回復
「助産所で赤ちゃんを預けてまとまった睡眠を取り、助産師に授乳の悩みを直接相談できることで、心身の活力が劇的に回復します。」
期待される主な効果期待されている効果・メリット(賛成側の視点)
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
予約困難
「補助金で利用料が安くなったことで利用希望が殺到し、希望しても満室で予約が取れない『産後ケア難民』が発生しています。」
地域格差
「住んでいる自治体によって、宿泊型が1泊1,000円のところもあれば1万円以上かかるところもあり、利用可能日数にも大きな差があります。」
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点(慎重側の視点)
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