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医療・福祉診療報酬改定・運用中---
高齢者多剤併用（ポリファーマシー）解消・かかりつけ薬剤師減薬加算
薬の飲みすぎ・重複を防ぎ、ふらつきや転倒から高齢者を守る「賢い減薬」支援
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 16種類以上の薬を常用する高齢者の副作用やふらつき転倒を防ぐため、かかりつけ薬剤師・薬局が処方を一元把握し、処方医と連携して不要な薬剤を2種類以上減らした場合に診療報酬加算を支給する制度。
- 2複数診療科の受診により重複処方や有害事象が起きる「ポリファーマシー」を是正するため、薬局の「服用薬剤調整支援料（最大数百点）」および医療機関の「薬剤総合評価調整加算」を連動拡充。
- 3電子処方箋のリアルタイム重複チェックと、かかりつけ薬剤師による一元的な残薬整理・処方提案を通じて、安全な減薬（デプレスクライビング）を促し、国の薬剤費浪費を抑制する。
政策の背景とねらい
75歳以上の高齢者の約3割が7種類以上の薬を服用しており、相互作用によるふらつき・意識障害・転倒骨折、腎機能障害が多発していた。専門分化された大病院の医師は他科の薬を減らしにくく、処方が雪だるま式に増える処方カスケードが常態化していた。 日本老年医学会の「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」や厚労省の手引きに基づき、減薬インセンティブが強化。電子処方箋の普及で医療機関・薬局間の情報共有が飛躍的に容易になっている。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
6種類以上の内服薬から2種類以上を減薬・調整した場合に診療・調剤報酬加算
ポイント1
現行
6種類以上の内服薬から2種類以上を減薬・調整した場合に診療・調剤報酬加算
注目
電子処方箋による重複投薬・危険な相互作用の自動検知アラート
ポイント2
現行
電子処方箋による重複投薬・危険な相互作用の自動検知アラート
注目
ふらつきや転倒、腎機能障害の副作用を防ぎ高齢者の健康寿命を延伸
ポイント3
現行
ふらつきや転倒、腎機能障害の副作用を防ぎ高齢者の健康寿命を延伸
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点1つの視点
減薬を行った高齢女性（82歳）
毎日12錠も飲んでいて朝起きるとふらついていましたが、薬局の先生の提案で6錠に減り、頭がすっきりして散歩に行けるようになりました。
期待される主な効果期待される主な効果・メリット（推進側の視点）
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
保険薬局かかりつけ薬剤師（40代）
残薬バッグ運動と医師へのトレーシングレポート提出により、医学的根拠に基づいた安全な減薬を堂々と提案できるようになりました。
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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