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周術期口腔機能管理（全身麻酔手術前の医科歯科連携口腔ケア）の義務化
手術前の歯磨きが命を救う。全身麻酔手術前の歯科クリーニングで術後肺炎ゼロへ
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1がん手術や心臓血管手術、人工関節置換術、臓器移植など、全身麻酔を伴う大規模手術を受ける全患者に対し、手術前に歯科医師・歯科衛生士による口腔内診査・歯石除去・動揺歯の固定・徹底的プラーク清掃を行う「周術期口腔機能管理」の実施体制を診療報酬で義務付け・拡充した制度。
- 2気管挿管時に口の中の歯周病菌や細菌が気道へ落ち込むことで発症する「術後誤嚥性肺炎」や、人工弁・人工関節への「術後感染症（菌血症）」を劇的に予防。
- 3医科の主治医と院内歯科・地域の歯科診療所の連携パスを標準化し、術後在院日数の短縮、抗生剤使用量の抑制、および患者の術後早期退院・経口摂取再開を実現する。
政策の背景とねらい
全身麻酔手術後の死亡・重症化原因の上位に「術後肺炎」がある。麻酔チューブを喉に通す際、歯垢や歯周ポケットに潜む大量の細菌が肺に押し込まれることが原因であった。また、動揺した歯が挿管時に折れて気管に落ちる窒息事故も多発していた。大規模な臨床研究（静岡がんセンター等）により、手術前の徹底的な専門的口腔ケアで術後肺炎発症率が半減以下に激減することが証明されたため、厚生労働省が診療報酬上で包括的義務化に踏み切った。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント肺炎半減
術後肺炎発症率低減
約50〜60%減（実施群比較）
術後誤嚥性肺炎が多発
術後肺炎発症率低減
入院日数短縮
術後平均在院日数
約2〜3日短縮（合併症防止）
感染合併による長期入院
術後平均在院日数
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
がん専門病院 消化器外科部長
食道がん手術の全患者に術前歯科ケアを義務化してから、命取りになる術後肺炎がほぼゼロになりました。外科医にとっても安心して手術に臨める必須の武器です。
胃がん手術を受けた70代男性
手術前に『なぜ歯医者に行くのか』と不思議でしたが、グラグラしていた歯を固定してもらいピカピカにしてもらって、術後も熱が出ず10日で元気に退院できました。
期待される主な効果周術期口腔機能管理のメリット
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
街の開業歯科医（日本歯科医師会代議員）
地域の総合病院から『1週間後に手術なので至急口腔ケアを』と依頼が来ることがあり、日常の一般予約枠との調整や迅速な医科への情報提供書作成に追われています。
主な検討課題・論点運用・連携上の課題
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