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医療・健康全国47都道府県で指定医療機関助成事業実施中---
小児・AYA世代がん患者の妊孕性温存治療に対する公費助成
がんを克服した未来に子どもを持つ希望を！小児・若年がん患者の卵子・精子凍結を公費支援
施行時期: 2021年事業創設・2024年温存後生殖補助医療へ支援拡充
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1小児・AYA世代（15〜39歳）の妊孕性（妊娠する力）温存治療助成➔ 抗がん剤治療や放射線治療によって卵巣や精巣の機能が失われる前に、卵子、受精卵、卵巣組織、精子を凍結保存する費用を国と都道府県が公費助成（1回数十万円〜最大数十万円補助）
- 2温存後生殖補助医療への助成拡大➔ がん寛解（治癒）後に凍結した卵子や精子を用いて実際に妊娠・出産を目指す体外受精や胚移植等の生殖補助医療に対しても、追加で手厚い公費助成を支給
- 3小児がん拠点病院と生殖医療機関のネットワーク化➔ 治療開始を急ぐ白血病や骨肉腫などの患者が、抗がん剤投与前のわずかな時間で迅速に妊孕性温存カウンセリングを受けられる連携体制を構築
政策の背景とねらい
医療の進歩により小児がんや若年がんの5年生存率は8割を超え、「命を救う医療」から「治療後の人生（サバイバーシップ）を支える医療」へと重点が移っています。しかし、抗がん剤による生殖機能の喪失は若年患者にとって深刻な絶望感をもたらし、高額な自由診療（数十万円〜百万円）の費用負担が妊孕性温存を断念させる要因となっていました。政府は2021年に公費助成を開始し、2024年には出産時の補助まで大幅拡充しました。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント卵子・卵巣組織等の凍結保存費用を公費助成
妊孕性温存（採取・凍結）への助成
卵子・卵巣組織等の凍結保存費用を公費助成
これまで: 全額自己負担（自由診療）で数十万〜100万円かかり経済的理由で断念
未受精卵子凍結で1回最高20万円、卵巣組織凍結で最高40万円等の公費助成
寛解後の生殖補助医療（体外受精）への助成拡大
寛解後の生殖補助医療への助成
寛解後の生殖補助医療（体外受精）への助成拡大
これまで: 凍結した卵子を解凍して体外受精・胚移植する費用は対象外
がん治癒後の妊娠・出産に向けた胚移植等に1回最高数十万円を追加助成
がん治療開始前の緊急妊孕性カウンセリング体制
がん治療医と産婦人科の連携
がん治療開始前の緊急妊孕性カウンセリング体制
これまで: がん治療の開始が最優先され生殖機能温存の説明がなされないまま治療開始
拠点病院に「妊孕性温存ナビゲーター」を配置し受診後数日以内に産婦人科へ紹介
小児（初経前）対応の卵巣組織凍結を公式助成
初経前の小児患者への技術適用
小児（初経前）対応の卵巣組織凍結を公式助成
これまで: 排卵がない思春期前女児には卵子採取ができず温存の手段がなかった
思春期前でも可能な「卵巣組織凍結」を公費対象とし小児がん患者を救済
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
闘病意欲と将来の希望
「「治った後に家庭を持ち子どもを産める」という確信が闘病意欲を支える」
経済的障壁の撤廃
「高額な自由診療費を補助し家庭の貧富に関わらず治療選択肢を保障」
期待される主な効果期待されている効果・メリット（賛成側の視点）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
毎年の保管費用の重圧
「採取時の補助はあるものの10〜20年に及ぶ長期保管管理費は自己負担」
がん治療遅延リスク
「進行の早い急性白血病等で数週間の採取期間を置くことの医学的ジレンマ」
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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