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医療・家計厚労省中医協・財務省財政審で激論中---
OTC類似薬（湿布・保湿剤・胃薬等）の保険給付縮小
ドラッグストアで買える薬を病院で安くもらう受診の見直し。医療保険の持続性と自己負担引き上げ（選定療養）の是非
施行時期: 中医協・財政審議会で審議中（2026年度以降検討）
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1ドラッグストア等で市販されている薬（OTC医薬品）と同じ成分の処方薬（湿布薬、ヒルドイド等保湿剤、花粉症薬、ビタミン剤等）の保険給付見直し
- 2軽微な症状にもかかわらず『3割負担で安く手に入るから』と病院を受診して大量処方を受けるケースによる公費浪費を防止
- 3保険適用から完全除外するか、市販薬との差額を『選定療養（追加自己負担）』として患者が自腹で払う仕組みが財務省・厚労省で議論の焦点
政策の背景とねらい
OTC類似薬にかかる公的医療保険の給付費は年間数千億円規模に達しています。財政制度等審議会は『自分で買える軽微な医薬品まで保険で7〜9割補助するのは過剰』として自己負担引き上げを強く提言しています。
OTC類似薬（湿布・ヒルドイド等）保険給付見直し比較機
処方薬（現行3割負担）と市販薬（全額自己負担・選定療養）の年間費用差額を試算
3袋 / 月
13(平均)510(大量処方)
現行（病院3割負担）の年間費用市販薬自腹時: 43,200円
10,800円 / 年
市販薬へ完全除外時の自己負担差額: +32,400 円 / 年
アトピー性皮膚炎など重症患者への例外
単なる乾燥肌や美容目的の受診には差額自己負担を求める一方、医師の診断で重度のアトピー性皮膚炎や皮膚疾患と診断された場合は、引き続き公的保険の3割負担を認める例外規定が検討されています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント自己負担増の検討
湿布・保湿剤の自己負担
選定療養（差額自腹化）
一律3割負担（数百円で入手可能）
市販薬との価格差を患者が支払う見直し論議
公費ムダ削減
想定公費削減効果
数千億円規模 / 年
美容目的や大量処方で公費が浪費
財政制度等審議会が提言するセルフメディケーション促進
まとめ処方制限
処方枚数の制限上限
最大 63枚まで（削減傾向）
過去70枚・制限なし時代は大量廃棄
重複処方や残薬防止のための厳格な数量規制
重症者は保護
難病・アトピー患者の特例
3割負担を維持（例外）
全患者一律負担
慢性重症患者の治療継続を守る医療的セーフティネット
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
健康保険組合の理事長
「美容目的の保湿剤処方や残薬などによる公費の浪費を是正し、真に高度な医療へ財源を集中できる」
総合病院の勤務医
「セルフメディケーションを促すことで医療現場の過密が緩和され、医師の負担軽減にも寄与する」
期待される主な効果OTC類似薬の給付見直しを支持する立場（公費削減とセルフメディケーション）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
アトピー性皮膚炎の子をもつ親
「ドラッグストア価格で毎日何本も買うのは家計がもたない。慢性患者を切り捨てる改悪は困る」
整形外科の開業医
「受診抑制によって重大な疾患の早期発見機会が奪われるリスクを十分に考慮すべきだ」
主な検討課題・論点見直しに反対・慎重な立場（慢性患者の負担激増と受診抑制）
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