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医療・公衆衛生コーディネーター配置支援中---
臓器移植提供施設における院内ドナーコーディネーター配置と意思表示促進
命を繋ぐ選択を支える。救命救急センターへの院内ドナーコーディネーター配置と臓器提供意思表示の促進
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1日本における脳死臓器提供件数が諸外国に比べて極端に少ない現状を打開するため、全国の高度救命救急センターや特定機能病院（約900施設）に対し、終末期患者の家族への選択肢提示と精神的ケアを担う『院内臓器移植コーディネーター（院内コーディネーター）』の専任・兼任配置を義務付け・支援する。
- 2主治医が家族に臓器提供の選択肢を切り出しにくい心理的・時間的負担を軽減するため、専門研修を受けたコーディネーターが『オプション提示（選択肢があることの告知）』と家族へのグリーフケアを包括的に担う院内プロトコルを確立する。
- 3マイナンバーカードや健康保険証、運転免許証、マイナポータル上での臓器提供意思表示の普及キャンペーンを展開し、家族の承諾のみによる脳死臓器提供プロセスの透明性と倫理性を担保する。
政策の背景とねらい
改正臓器移植法により本人の書面意思がなくても家族の承諾による脳死下臓器提供が可能となったが、日本の人口100万人あたりの臓器提供数は約0.7〜1人にとどまり、米国の40人以上、韓国の8人前後に比べて圧倒的に少ない。年間約1万5,000人以上の患者が心臓や腎臓などの移植を待ちながら、多くが待機中に命を落としている。救急現場での医師の多忙さや『死を急がせているように思われる』という忌避感により、提供の選択肢すら家族に提示されない見逃し（オプト・アウト以前の無告知）の解消が急務となった。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント提供率向上
脳死臓器提供数（海外比較）
0.7人/100万人
米国約40人・韓国約8人
脳死臓器提供数（海外比較）
体制整備
配置対象拠点病院
900施設以上
一部大学病院のみ
配置対象拠点病院
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
心臓移植を受けて社会復帰した元患者
「補助人工心臓で寝たきりだった私が、ドナーのご家族の尊い決断のおかげで今こうして元気に働き、子どもと遊べています。コーディネーターの橋渡しに心から感謝しています。」
救命救急センターの看護師（院内コーディネーター）
「臓器提供を勧めるのではなく、選択肢を提示しご家族の悲痛な思いに寄り添うことが役目です。家族が納得して最期を決められる支援ができています。」
期待される主な効果移植待機患者の救命率向上と、家族の『命を誰かの中で生かしたい』という願いの実現
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
救急集中治療医
「法的な脳死判定には厳密な手順と膨大な書類作成が必要で、救急の通常診療を回しながら行うのは医師のマンパワー的に極めて過酷です。」
主な検討課題・論点死の受容前の臓器提供打診に対する家族の心理的プレッシャーと脳死への不信
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