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医療・生活制度恒久化・診療報酬改定で推進中---
オンライン診療の恒久化と処方薬の宅配サービス
病院の待合室ゼロへ。スマホでの診察・服薬指導から薬の当日自宅受け取りまでを恒久制度化
施行時期: 恒久制度として診療報酬改定で普及推進中
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1新型コロナ禍の時限的特例として認められていた「初診からのオンライン診療」を恒久的な医療制度として法的に位置づけ
- 2スマホやPCを用いたビデオ通話による診察、電子処方箋の発行、薬剤師によるオンライン服薬指導、処方薬の宅配までの一貫ルートを整備
- 3通院困難な過疎地住民や子育て世帯の利便性が飛躍的に高まる一方、触診ができないことによる誤診リスクや向精神薬の不正処方防止策が強化
政策の背景とねらい
医師不足に悩む地方の医療過疎化、高齢者の移動手段喪失、現役世代の多忙による受診控えを解消するため、2020年以降の特例運用を検証した上で恒久化されました。マイナ保険証による過去の投薬履歴や特定健診データの共有インフラが整ったことで、遠隔でも安全な診断が可能になり普及が加速しています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント初診オンラインの恒久化
初診からのオンライン診療
初診オンラインの恒久化
これまで: 原則として「対面診療」が義務（特例時のみ一時容認）
一定の指針（かかりつけ医等）を満たせば初診からオンライン受診可能
電子処方箋の全国普及
処方箋のやり取り
電子処方箋の全国普及
これまで: 紙の処方箋を病院で受け取り調剤薬局へ持参が必須
「電子処方箋」をクラウド経由で薬局へ即時送信可能
薬の自宅配送解禁
薬の受け取り方法
薬の自宅配送解禁
これまで: 調剤薬局の窓口で直接対面受け取りが義務
ビデオ通話での服薬指導を経て、自宅へ宅配便・当日配送が可能
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
患者・現役世代・働く親
「発熱患者と接触せずに済み、子育て中の親や多忙な会社員が手軽に受診できる」
過疎自治体・地域包括ケア関係者
「専門医がいない地域でも、都会の大学病院や専門クリニックの名医の診察が受けられる」
期待される主な効果オンライン診療を推進する立場（圧倒的利便性と医療アクセス）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
日本医師会・臨床医有志
「画面越しの映像だけではお腹の張りや呼吸音の異変に気づけず、手遅れになるリスク」
薬剤師会・厚労省監視委員会
「美白薬や睡眠薬、ダイエット注射などを形だけの問診で大量処方するビジネスモデルへの批判」
主な検討課題・論点オンライン診療の拡大に慎重な立場（診断精度と不適切処方）
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