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社会保障・福祉成立---
国民健康保険財政安定化法（都道府県化完成と保険料格差是正）
住む場所で保険料が変わる不公平を解消、国保の全都道府県完全一元化と高額医療費財政支援
施行時期: 2026年4月完全施行
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1国民健康保険財政安定化法（都道府県化完成と保険料格差是正）の概要と法制度整備に関するポイントです。
- 2自営業者や無職・年金生活者が加入する国民健康保険（国保）について、市町村ごとの財政赤字と激しい保険料格差を是正するため、都道府県による保険料率の完全統一（同一都道府県・同一保険料水準）を完了させ、国の財政安定化基金で支える法律。
- 3関係省庁や自治体、関係者による円滑な制度運用と課題への対応が進められます。
政策の背景とねらい
国保は加入者の平均年齢が高く所得が低い「構造的欠陥」を抱えており、隣の市町村に引っ越すだけで年間保険料が十数万円も異なるという理不尽な格差が生じていた。2018年に都道府県が財政運営の責任主体となったが、自治体間の統一が遅れていたため、完全移行に向けた法制化が行われた。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
県内同一の保険料率
県内同一の保険料率
現行
県内同一の保険料率
注目
低所得世帯の最大7割軽減
低所得世帯の最大7割軽減
現行
低所得世帯の最大7割軽減
注目
財政安定化基金の拡充
財政安定化基金の拡充
現行
財政安定化基金の拡充
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
過疎自治体の国保加入自営業者
「以前は隣町より年間10万円も高くて滞納しそうだったが、県内統一で保険料が下がり救われた。」
都道府県福祉保健部長
「広域化でリスク分散できたが、国保の構造的な低所得・高高齢化問題を根本解決するには国の更なる公費投入が不可欠だ。」
期待される主な効果期待される効果（賛成側の主な論点）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
財政黒字だった都市の住民
「これまで市が独自に保険料を安く抑えてくれていたのに、県内統一のせいで値上げになったのは納得いかない。」
都道府県福祉保健部長
「広域化でリスク分散できたが、国保の構造的な低所得・高高齢化問題を根本解決するには国の更なる公費投入が不可欠だ。」
主な検討課題・論点指摘されている課題・懸念点（慎重側の主な論点）
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