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医療・健康段階的引き上げ実施中---
国民健康保険料（税）の賦課限度額引き上げと高所得層負担適正化
医療費膨張と現役世代の負担公平化へ！国保の最高限度額引き上げと中間層の税率抑制
施行時期: 毎年度政令改正により段階的引き上げ
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1限度額の段階的引き上げ➔ 高齢化と高度医療の普及に伴う医療費増大に対応し、国民健康保険料の年間最高限度額を年々引き上げ（合計106万円超へ）
- 2中間層・低所得層の保険料上昇抑制➔ 高所得世帯に応分の負担を求めることで、大多数を占める中間層や年金生活世帯の保険料率急騰を緩和
- 3都道府県単位化の進展➔ 市町村ごとの財政格差を是正し、医療費水準に応じた公平な保険料算定を進める都道府県単位化が本格運用
政策の背景とねらい
国民健康保険は加入者の平均年齢が高く所得水準が低いため、財政構造が極めて脆弱です。厚生労働省は、社会保障審議会での議論を経て、医療給付費分・後期高齢者支援金分・介護納付金分の3つの枠それぞれの賦課限度額を段階的に引き上げ、高所得者の応分負担によって制度の持続可能性を確保しています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント最高限度額が年106万円超へ
年間の保険料（税）最高限度額
最高限度額が年106万円超へ
これまで: 医療分・支援金分・介護分を合わせて年間約99万〜104万円程度
段階的に引き上げられ、合計で年間106万〜110万円水準へ改定
中間層の急激な保険料増を緩和
中間層世帯の保険料への影響
中間層の急激な保険料増を緩和
これまで: 限度額据え置きの場合、中間層の所得割率・均等割額が引き上げられる圧力
高所得層の負担増により、中間層の保険料率上昇を一定程度緩和
低所得軽減の判定基準見直し
低所得者向け軽減措置の判定基準
低所得軽減の判定基準見直し
これまで: 物価高や最低賃金引き上げに判定基準が追いつかず軽減除外のリスク
7割・5割・2割軽減の所得判定基準を物価・賃金動向に合わせて見直し
自治体間格差の是正推進
都道府県内の保険料水準の統一
自治体間格差の是正推進
これまで: 同じ都道府県でも住む市町村によって保険料に大きな格差が存在
都道府県が財政運営の責任主体となり、将来的な保険料率統一を推進
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
負担の公平
「高所得者層が負担する保険料の上限を引き上げることで、所得に応じた公平な支え合いの理念が実現されます。」
家計防衛
「限度額を引き上げなければ全世帯の税率（所得割率・均等割額）を上げざるを得ないため、一般生活者の負担増を防ぐ防波堤になります。」
期待される主な効果期待されている効果・メリット（賛成側の視点）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
自営業負担
「自営業者や自由業にとって、所得税・住民税・消費税に加え年100万円超の国保料は極めて重い負担となります。」
制度の歪み
「国保料の高騰を避けるため、一人会社（マイクロ法人）を設立して協会けんぽの最低等級に加入する『節税策』が加速する懸念があります。」
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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