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公衆衛生・予防医療2026年施行・推進中---
特定健診・特定保健指導におけるICT遠隔オンライン面談の全面解禁
忙しい現役世代の生活習慣病をストップ。メタボ保健指導をスマホ面談・夜間休日対応で全面解禁
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 140〜74歳の加入者を対象とする「特定健康診査・特定保健指導（メタボ健診）」の実施率低迷を打破し、糖尿病や高血圧などの生活習慣病の重症化を予防するため、初回面談を含むすべての保健指導プロセスの「オンライン（スマートフォン・PC遠隔面談）」実施を法的に全面解禁する。
- 2平日の日中に保健センターや診療所へ足を運べない現役世代に対応し、夜間・休日のオンライン面談や、AI食事記録アプリ・スマート体重計と連携した継続支援（ICT活用モデル）を標準化する。
- 3オンライン保健指導の完了率（積極的支援の終了実績）を高めた健康保険組合に対し、後期高齢者支援金の加算・減算（インセンティブ評価）を大幅に拡充する。
政策の背景とねらい
生活習慣病を早期発見・改善するための特定健診制度は2008年に導入されたが、メタボ該当者に対する「特定保健指導」の全国実施率は約24%と目標（45%以上）を大幅に下回り続けていた。最大のネックは、指導を受けるために「平日の日中に指定施設まで対面で出向かなければならない」点にあり、働き盛りのサラリーマンが受診を敬遠していた。対面原則を見直し、厚労省検討会が第4期特定健診・保健指導計画（2024年度〜）において初回面談からの完全オンライン化と成果連動型アウトカム評価（体重2kg・腹囲2cm減）の導入を決定した。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
特定保健指導実施率目標
45%以上達成
現行
特定保健指導実施率目標
注目
体重・腹囲改善達成率
60%達成
現行
体重・腹囲改善達成率
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
当事者・利用者の声
「平日は残業ばかりで病院に行く時間がありませんでしたが、土曜の夜にスマホで管理栄養士さんと面談でき、半年で体重が5kg落ちて血液検査も正常に戻りました。」（40代ITエンジニア）
専門家・関係団体
「毎日のご飯の写真をアプリに上げるだけでアドバイスがもらえ、ゲーム感覚で楽しく生活習慣を改善できました。」（製造業勤務）
期待される主な効果現役世代の参加率劇的向上と将来の国民医療費の抑制
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
慎重派の市民
「画面越しの面談だけでは血圧の測り方や運動フォームを直接直してあげにくい場面があり、対面との組み合わせも重要です。」（保健師）
主な検討課題・論点指導の質（形だけの面談）の担保とデジタル弱者への配慮
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