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在宅緩和ケアにおける医療用麻薬の緊急調剤・施用規制の緩和
在宅緩和ケアにおける医療用麻薬の緊急調剤・施用規制の緩和を推進。夜間休日の激痛発生から薬の投与までの待機時間を大幅削減
3
これだけ押さえる！3つのポイント
- 1末期がん患者等の在宅終末期医療において、激しいがん性疼痛を迅速に鎮静できるよう、医療用麻薬（モルヒネ・フェンタニル等）の調剤・保管・施用に関する規制を合理的に緩和する。
- 2在宅緩和ケア専任の訪問看護師による事前指示書に基づくレスキュー薬の緊急投与や、夜間緊急時の薬局間での医療用麻薬融通・持ち運びルールを柔軟化する。
- 3患者が激痛に耐えかねて救急搬送されたり、入院を余儀なくされる事態を防ぎ、住み慣れた自宅での尊厳ある看取りを支える。
政策の背景とねらい
国民の半数以上が「人生の最期は自宅で迎えたい」と希望しているが、現行の麻薬及び向精神薬取締法による厳格な管理規制が、在宅緩和ケアの大きな足かせとなっていた。急な疼痛増強（突出痛）が発生しても、薬局の在庫不足や医師の対面処方・捺印が必要なため、薬が届くまで数時間〜翌朝まで患者が激痛に耐えなければならない事態が頻発していた。麻薬の不正流出防止と患者の迅速な除痛のバランスをとる規制改革が強く求められていた。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
除痛までの平均時間
80%短縮
現行
除痛までの平均時間
注目
在宅看取り希望率
55%
現行
在宅看取り希望率
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
当事者・利用者の声
「夜中にがんの痛みが急に強くなり母がのたうち回っていましたが、訪問看護師さんが常備してあったレスキュー薬を指示通りにすぐ使ってくれ、穏やかな表情に戻りました。」（看取りを経験した遺族）
専門家・関係団体
「薬局間の融通が認められたことで、在庫切れのために患者さんを遠くの病院まで走らせる必要がなくなり、在宅医として本当に心強いです。」（在宅専門医）
期待される主な効果苦痛の即時緩和と自宅看取り希望の実現
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
慎重派の市民
「患者さんが亡くなられた後の残薬の回収と廃棄確認を徹底しないと、オピオイド危機のような不正流通につながる恐れがあるため管理の目は緩めてはならない。」（薬剤師会役員）
主な検討課題・論点麻薬の紛失・盗難・不正転売リスクの管理
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