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年金・社会保障審議・議論中---
高額療養費制度の見直し・金融資産保有状況を考慮した負担能力判定（資力判定論）
現役世代の過重な保険料を抑える。富裕層高齢者の預貯金・株式を医療費自己負担に反映させる制度改革
施行時期: 2025年以降の医療保険制度改革に向け審議中
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 11ヶ月間の医療費自己負担額に上限を設ける「高額療養費制度」について、現役世代の保険料負担急増を抑制するため、毎年のフロー所得（年金収入等）だけでなく、数千万円以上の金融資産（預貯金・株式）を保有する富裕層高齢者の負担上限を引き上げる抜本改革論です。
- 2現行制度では、多額の金融資産を持つ資産家であっても年金収入のみの「低所得世帯」と判定され、極めて低い自己負担上限（月数万円）が適用されている不合理を是正します。
- 3マイナンバーによる預貯金口座付番や金融資産把握システムの整備を進め、「能力に応じた負担」を真に公正に実現することを目指します。
政策の背景とねらい
国民医療費が年間47兆円を突破し、現役世代が支払う健康保険料率は上限（協会けんぽで10%超、大企業健保組合で崩壊危機）に達しています。高齢世代の金融資産保有割合が高いにもかかわらず、医療保険の負担判定がフローの年金所得のみで行われている『資産持ちの低所得者優遇』が、世代間公平の最大の歪みとして財政審や有識者から厳しく指摘されてきました。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
改革の焦点
金融資産を負担判定に反映
現行
改革の焦点
注目
狙い
現役世代の保険料増を抑制
現行
狙い
注目
インフラ
マイナンバー口座付番
現行
インフラ
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
子育て中の共働き会社員（30代）
「現役世代の過重な負担を是正し、真の能力に応じた公平な支え合いを実現するために不可欠な改革だ」
健康保険組合理事長
「フロー年金所得の低さだけを根拠にした過度な公費・現役支援金の投入構造はすでに持続不可能だ」
期待される主な効果期待される効果（賛成側の主な論点）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
定年退職した年金生活者（70代）
「生涯の自助努力を否定するような資産課税的ペナルティであり、貯蓄意欲を削ぐ悪法だ」
日本医師会関係者
「医療アクセスの平等を損なわないよう、引き上げ幅や対象資産基準には極めて慎重な配慮が求められる」
主な検討課題・論点指摘されている課題・懸念点（慎重側の主な論点）
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