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介護予防・地域福祉2026年施行・推進中---
要支援1・2の介護予防・日常生活支援総合事業におけるサービス品質評価
軽度高齢者の要介護化を食い止める。要支援1・2の総合事業に成果連動型インセンティブと質基準を導入
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1軽度の要支援者（要支援1・2）を対象とする「介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）」において、自治体ごとのサービス単価引き下げによる事業者の撤退やケアの質の劣化を防ぐため、厚生労働省の「サービス品質基準」と「自立支援成果連動型交付金」を法制化する。
- 2従来の画一的な掃除・洗濯の生活援助から脱却し、理学療法士等の専門職が関与する「短期集中通所予防C型（3〜6ヶ月間の集中リハビリ）」の利用を義務付け、要介護状態への悪化（重度化）を科学的に防止する。
- 3利用者の生活機能改善（要支援から非該当・自立への改善）を達成した優秀な民間事業者や市町村に対し、介護保険財政から特別報奨ボーナスを配分する制度を全国展開する。
政策の背景とねらい
2015年の介護保険法改正により、要支援1・2の訪問介護・通所介護が全国一律の予防給付から各市町村が運営する「総合事業」へと移管された。しかし、財政難の自治体が報酬単価を独自に切り下げたため、優良な介護事業者が相次いで撤退し、専門職のいないボランティア任せの粗悪な預かりに劣化する事例が全国で問題視された。その結果、要支援者が適切なリハビリを受けられず早期に要介護認定へと悪化する本末転倒の事態が生じていた。厚生労働省は総合事業の質を再評価し、成果連動型インセンティブの導入と専門的リハビリの必置基準化を実施した。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
自立・非該当改善率
25%達成
現行
自立・非該当改善率
注目
全国サービスC必置率
100%義務
現行
全国サービスC必置率
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
当事者・利用者の声
「膝が痛くて歩けず要支援1になりましたが、3ヶ月間の集中リハビリ教室に通ったおかげで、痛みが消えてスーパーまで自分で歩いて買い物に行けるようになりました。」（70代女性）
専門家・関係団体
「卒業させた事業所が損をしない成果報酬制度ができたことで、理学療法士が全力で利用者の自立回復を応援できるようになりました。」（通所リハビリ施設長）
期待される主な効果高齢者の自立回復と将来の介護給付費の急膨張抑制
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
慎重派の市民
「自立した後に通う地域の体操教室が週1回しかない地域もあり、自主グループの活動場所の確保が必要です。」（地域包括支援センター保健師）
主な検討課題・論点自立認定後の「卒業生」の孤立防止と地域通いの場の確保
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