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社会保障・医療・終末期ケア成立・施行済み---
在宅緩和ケア・看取り診療報酬改革（自宅での安らかな最期を支える訪問診療加算）
住み慣れた我が家で最期を迎えたい。在宅ホスピス・24時間訪問看護の診療報酬加算と医療用麻薬の適正管理
施行時期: 2024年4月改定
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1国民の約7割が「自宅で最期を迎えたい」と望みながら実際には約7割が病院で亡くなっている現状を是正するため、24時間365日の訪問診療体制をとる在宅療養支援診療所（在支診）や訪問看護ステーションに対する診療報酬（在宅緩和ケア加算・看取り加算）を大幅に引き上げた政策です。
- 2がん末期や重度心不全の患者に対し、自宅での迅速な医療用麻薬（オピオイド）投与による疼痛緩和管理を制度化しました。
- 3患者本人の事前の意思（アドバンス・ケア・プランニング➔ ACP＝人生会議）に基づく終末期医療のガイドラインを徹底し、望まない心肺蘇生や延命処置を回避します。
政策の背景とねらい
多死社会を迎える日本において病床数が不足する中、病院での孤独な死や過度な延命治療への疑問が高まり、自宅で苦痛なく尊厳ある死（平穏死）を支える在宅ホスピス医療の基盤整備が不可欠となっていました。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
診療報酬
在宅ターミナル加算拡充
現行
診療報酬
注目
疼痛管理
医療用麻薬ポンプ自宅投与
現行
疼痛管理
注目
意思尊重
人生会議（ACP）の徹底
現行
意思尊重
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点1つの視点
在宅で看取った遺族（娘）
「24時間いつでも往診に来てくれた先生と看護師さんのおかげで、家族全員が後悔のない看取りができました」
期待される主な効果期待される効果（賛成側の主な論点）
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
在宅療養支援診療所医師
「独居看取りにおける警察介入を防止するための法医学的・行政的プロトコルの統一が急務です」
主な検討課題・論点指摘されている課題・懸念点（慎重側の主な論点）
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