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医療・公衆衛生遠隔モニタリング加算運用中---
在宅酸素療法（HOT）およびCPAP遠隔モニタリングの診療報酬包括評価
呼吸不全・睡眠時無呼吸の患者をIoTで常時見守る。在宅酸素・CPAP遠隔モニタリングの保険適用
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1慢性閉塞性肺疾患（COPD）や間質性肺炎等で在宅酸素療法（HOT）を受ける患者、および睡眠時無呼吸症候群（SAS）で持続陽圧呼吸療法（CPAP）を行う患者を対象に、通信機能付き医療機器による生体データ（血中酸素SpO2・使用時間・換気量・無呼吸指数）のリアルタイム遠隔モニタリング指導管理料を保険適用する。
- 2急性増悪（急激な呼吸困難や感染症による悪化）の兆候をAIが自動検知した際、かかりつけ医や訪問看護師へアラートが届き、早期往診や酸素流量調整を行うことで緊急入院を未然に防止する。
- 3通院困難な高齢呼吸器疾患患者に対し、オンライン診療と組み合わせることで毎月の対面通院負担を半減させ、生活の質（QOL）向上と医療資源の最適配分を図る。
政策の背景とねらい
COPDは『肺の生活習慣病』と呼ばれ国内患者数は500万人以上と推計されるが、自覚症状が乏しく重症化して在宅酸素療法に至るケースが多い。在宅酸素患者は重い酸素ボンベを引いて毎月通院することが身体的・精神的に極めて過酷であり、無呼吸症候群のCPAP治療も定期通院を怠って脱落する患者が後を絶たなかった。医療IoT機器の進化により、毎日の呼吸データをクラウドへ自動送信して異常を早期発見できる基盤が整い、遠隔モニタリングの診療報酬化が実現した。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント入院抑制
急性増悪入院減少
40%減
年1〜2回の頻回入院
急性増悪入院減少
通院負担半減
通院回数半減
6回/年（隔月受診）
年12回（毎月対面必須）
通院回数半減
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
COPDで在宅酸素を使う80代男性
「夏場の猛暑や冬の寒空の下、酸素吸入器を引っ張ってタクシーに乗るのが本当に地獄でした。2カ月に1回の通院で済み、家で先生が見守ってくれている安心感は何物にも代え難いです。」
呼吸器専門クリニック院長
「CPAPの装着時間データが毎朝クラウドに上がってくるため、使用が滞っている患者に看護師から電話フォローでき、治療脱落率がほぼゼロになりました。」
期待される主な効果重症呼吸不全患者の通院負担激減、救急搬送・緊急入院の防止
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
訪問看護ステーション管理者
「アラート検知時の緊急訪問指示と、普段の定期訪問スケジュールの調整が過密になり、看護師の待機シフトが綱渡り状態です。」
主な検討課題・論点機器の通信トラブルと医師・医療機関の24時間アラート対応負担
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