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医療・福祉診療報酬改定・運用中---
在宅緩和ケア・ホスピス移行支援多職種連携加算
住み慣れた我が家で最期まで穏やかに。痛みのコントロールと多職種チームによる在宅看取り支援
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1終末期がんや非がん性呼吸器・心不全患者が住み慣れた自宅で痛みのない療養生活を送れるよう、在宅緩和ケア専門医、訪問看護師、薬剤師、ケアマネジャーが常時連携する体制を診療報酬で手厚く評価する制度。
- 2病院の緩和ケア病棟（ホスピス）のベッド不足と「最期は自宅で過ごしたい」という国民の希望に応えるため、在宅緩和ケア診療加算を大幅拡充。
- 324時間対応のオピオイド麻薬持続皮下点滴管理、夜間緊急往診体制、看取り後の遺族グリーフケアまでを担う多職種カンファレンスに対し、月額数万点規模の診療報酬加算と麻薬管理指導料の包括支援を提供する。
政策の背景とねらい
国民の約7割が「最期は自宅で」と望む一方で、実際の在宅看取り率は約17%にとどまり、多くが病院で亡くなっていた。痛みのコントロールへの不安や、家族の介護負担、夜間の急変時に呼べる医師・看護師の不足が在宅療養を断念する大きな要因だった。 地域包括ケアシステムの深化に伴い、厚生労働省は「在宅緩和ケア充実診療所」の要件を緩和・整備。ICTを用いた多職種リアルタイム情報共有ツールの導入が進んでいる。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
24時間麻薬持続鎮痛管理と多職種チーム往診を診療報酬で手厚く評価
ポイント1
現行
24時間麻薬持続鎮痛管理と多職種チーム往診を診療報酬で手厚く評価
注目
「住み慣れた自宅で最期を」望む患者の希望を医療と介護の両輪で保障
ポイント2
現行
「住み慣れた自宅で最期を」望む患者の希望を医療と介護の両輪で保障
注目
夜間の緊急連絡や看取り後の遺族グリーフケアまでを一体支援
ポイント3
現行
夜間の緊急連絡や看取り後の遺族グリーフケアまでを一体支援
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点1つの視点
在宅で夫を看取った女性（60代）
先生と看護師さんが夜中でもすぐに来て麻薬の調整をしてくれたので、夫は痛がることなく穏やかに息を引き取れました。
期待される主な効果期待される主な効果・メリット（推進側の視点）
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
在宅緩和ケア専門医（40代）
病院の無機質な病室ではなく、自宅の畳の上で家族やペットに囲まれて過ごす時間は、何物にも代えがたい緩和医療の原点です。
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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議論・専門知識・補足情報スレッド
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