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医療・生命倫理法制化議論・ガイドライン運用中---
終末期医療・尊厳死(延命治療の差し控え・中止)の法制化議論
チューブにつながれた無意味な延命を拒否する権利。リビングウィル(生前意思)の法制化と医師の刑事免責
施行時期: 超党派議員連盟・日本医師会等で長年議論継続中
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これだけ押さえる!3つのポイント
- 1回復の見込みがない終末期の患者が、胃ろうや人工呼吸器などの延命治療の差し控え(不開始)や中止を希望する生前意思(リビングウィル・事前指示書)に法的効力を与える「尊厳死法案」の制定議論
- 2患者の自己決定権に基づき治療を中止した医師が、殺人罪や同意殺人罪などの刑事責任・民事責任を問われない免責規定を法律で明文化
- 3本人の尊厳ある安らかな旅立ちを保障する一方、家族への気兼ねや「社会のお荷物」という同調圧力による事実上の死の強制、命の選別につながるという根強い反対が対立
政策の背景とねらい
現代医療の高度化により、心肺停止や不可逆的な脳機能停止状態でも人工呼吸器や昇圧剤、胃ろうによって長期間心臓を動かし続けることが可能になりました。しかし本人の意思を無視した過剰な延命は「苦痛を長引かせるだけ」との批判が高まりました。現在は厚生労働省の「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン(ACP:人生会議)」に沿って運用されていますが、医師が法的な訴追リスクを恐れて延命中止に踏み切れないケースが多く、法律による免責と意思尊重の義務化が議論され続けています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント本人の意思尊重
リビングウィル(生前指示書)
法的効力付与の是非を議論
これまで ガイドラインの参考扱いにとどまる
無理な延命治療を拒否する意思を法律で尊重
医師の免責法制化
医師の刑事責任・民事免責
免責規定の明文化(要件充足時)
呼吸器停止で殺人罪書類送検される法的恐怖
患者の願い通りに看取れる安心をお医者さんへ
人生会議推進
人生会議(ACP)の普及
平時からの対話プロセス推進
死の話題を避け突然の意識不明で混乱
かかりつけ医と望む看取りを事前に共有
生命倫理の壁
命の選別・死の同調圧力防止
弱者保護(迷惑かけまいと遠慮する危険)
経済的・介護負担から死を選ばされる懸念
どんな命も大切に守る安全策が不可欠
両論の整理(メリットと検討課題)
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
自己決定権・尊厳死
「過酷で無意味な延命治療による激痛や苦痛の引き延ばしを拒否」
医師の免責・医療従事者保護
「警察の捜査や遺族からの訴訟リスクをなくし、患者の希望に沿ったケアを実現」
期待される主な効果尊厳死法制化賛成の視点
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
同調圧力・死の強制リスク
「高額な医療費や介護負担を気兼ねして延命拒否を強いられる弱者の危機」
誤診リスク・不可逆的被害
「医師が「もう助からない」と誤診して治療をやめてしまう不可逆的リスク」
主な検討課題・論点命の選別・同調圧力への懸念の視点
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