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医療・健康保険全国普及・利用率向上推進中---
電子処方箋の全国普及とリフィル処方箋の利用促進
紙の処方箋からクラウド管理へ。重複投薬の自動防止と安定した慢性期疾患の受診負担軽減
施行時期: 2023年1月電子処方箋運用開始・2022年リフィル処方箋導入・順次普及推進
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1紙の処方箋をクラウドで一元管理する「電子処方箋」を全国導入し、複数の病院・薬局をまたぐ重複投薬や飲み合わせの危険（併用禁忌）をリアルタイムで自動検知
- 2症状が安定している慢性疾患患者が一定期間内に最大3回まで医師の再診なしで薬を受け取れる「リフィル処方箋」の利用を促進し、医療費抑制と通院負担を軽減
- 3医療機関・薬局側のシステム改修費用負担や、医師によるリフィル処方箋発行への慎重姿勢（再診料減収・容態急変懸念）により普及率の伸び悩みが課題
政策の背景とねらい
日本では複数診療科を受診する高齢者が多く、処方薬の相互作用による副作用事故や重複処方による医療費浪費（いわゆるポリファーマシー問題）が深刻化してきました。政府はデータヘルス改革の中核として2023年1月に「電子処方箋管理サービス」を本格稼働。さらに2022年度診療報酬改定でリフィル処方箋を導入しました。しかし電子処方箋の導入施設率は病院や診療所で立ち遅れており、リフィル処方箋の利用率も欧米（数十％）に比べて1％未満にとどまるなど、インセンティブ設計が急務となっています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント反復利用
リフィル処方箋上限
最大3回まで
これまで 毎回医師の診察が必要
症状安定なら診察なしで薬局直行
リアルタイム
併用禁忌・重複処方
自動検知システム
これまで 紙のお薬手帳で目視
他院での処方薬との相互作用を防止
データ連携
マイナポータル連携
スマホで一元管理
これまで 紙の手帳を紛失しがち
過去の薬剤・特定健診データを統合
医療費抑制
薬剤費適正化効果
数千億円規模
これまで 飲み忘れ・過剰投薬が多発
ポリファーマシー解消で財政改善
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
医療安全・重複投薬防止
「複数の医療機関をまたぐ過剰投薬を防ぎ、医療安全と財政健全化を両立」
通院負担軽減・効率化
「安定した持病の患者が薬局へ直行でき、医師は重症者診療に集中可能」
期待される主な効果電子処方箋・リフィル普及の視点
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
導入コスト・システム普及
「カードリーダーやレセコン改修コストが中小診療所の重荷に」
医師インセンティブ・観察責任
「再診料が減る医師側の消極姿勢と、急変リスクを察知する薬剤師の責任」
主な検討課題・論点普及に向けた慎重論・運用の課題
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