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医療・生命倫理超党派議連で法案審議・世論論争中---
「尊厳死（尊厳ある終末期医療）」の法制化・人生会議（ACP）
不必要な延命治療の停止と個人の自己決定権。リビングウィル（事前指示書）の法制化と命の選別の狭間
施行時期: 超党派議連で法案提出協議・厚労省指針運用中
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1回復の見込みがない終末期の患者に対し、人工呼吸器の装着や胃ろう等の延命治療を差し控え・中止できる要件を法制化する「尊厳死法（法制化）」の是非が白熱
- 2本人が事前に希望を書面に残す「リビングウィル（事前指示書）」や、医療者・家族と話し合う「人生会議（ACP）」の普及が進む中、医師が刑事責任（殺人罪等）を問われない免責規定の創設が焦点に
- 3無意味な苦痛を避け尊厳ある最期を迎える自己決定権が尊重される一方、「周囲に迷惑をかけたくない」と同調圧力で死を選ばされる命の選別への懸念が対立
政策の背景とねらい
超高齢社会の日本において、本人の意識がないまま家族の意向で人工呼吸器がつけられ、数ヶ月〜数年にわたり管に繋がれ続ける終末期医療が医療費増大とともに問題視されてきました。1990年代以降の東海大学安楽死事件や川崎協同病院事件で医師が殺人罪等で有罪となった判例があり、医療現場の法的リスクが積極的な中止を躊躇させています。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント医師の法的免責規定の創設案
延命治療中止時の医師の責任
医師の法的免責規定の創設案
現行: 明確な法律がなく、中止した医師が殺人罪・嘱託殺人罪に問われる司法リスク
本人の事前書面＋複数医師の判定を満たした場合、刑事・民事の法的免責を認める案
事前指示書の法的効力化案
リビングウィル（事前指示書）の効力
事前指示書の法的効力化案
現行: 民間の任意書面にとどまり、医療機関に対する法的な拘束力なし
公的に有効な意思表示としてカルテやマイナンバー等に登録可能とする案
人生会議（ACP）の公的推進
人生会議（ACP）の推進
人生会議（ACP）の公的推進
現行: 個人の自発的な終活・エンディングノートに依存
かかりつけ医による終末期医療の意思確認を診療報酬で評価・普及
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
日本尊厳死協会・救急集中治療専門医
「本人の生前の強い希望を尊重し、不要な苦痛を伴う過剰な延命治療を回避できる」
終末期医療従事者・遺族会
「「呼吸器を止めるか続けるか」で親族同士が骨肉の争いになったり罪悪感を抱える悲劇を防ぐ」
期待される主な効果尊厳死法制化を支持する立場（自己決定権と穏やかな最期）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
日本障害者協議会・難病患者支援団体
「寝たきり高齢者や重度障害者が、周囲の視線を気にして尊厳死を選ばされる危険」
日本医師会慎重派・生命倫理学者
「元気な時に書いたリビングウィルと、いざ病気になった時の本心にズレが生じる可能性」
主な検討課題・論点法制化に強く反対・警戒する立場（同調圧力と命の選別）
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