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子育て・福祉全国自治体で5歳児健診・療育DXモデル事業展開中---
発達障害児の早期発見・支援法改定と通所受給者証DX
数ヶ月待ちの療育待機ゼロへ！5歳児健診の公費化と受給者証のマイナポータル即時発行
施行時期: 2024年法改正・2025年5歳児健診全国公費助成
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 15歳児健診の国費全額補助・全国標準化➔ 就学前の集団行動や言葉の遅れ、多動性を早期に発見し小学校入学時の「小1プロブレム」を防ぐため、これまで自治体の任意だった「5歳児健診」を国の補助事業として全国展開
- 2児童発達支援・放課後等デイサービスの「受給者証」オンライン即時申請➔ 紙の書類のやり取りや医師の診断書待ちで数ヶ月かかっていた福祉受給者証の手続きをマイナポータルでデジタル化し待機期間を短縮
- 3療育プログラムの質の可視化と専門職（言語聴覚士・作業療法士）配置加算➔ 事業所の預かり専門化（単なる学童保育化）を防ぐため、個別支援計画の第三者評価と専門職配置への報酬評価を強化
政策の背景とねらい
自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（ADHD）と診断される子どもは年々増加しており、公立小中学校の通常学級でも約8.8%に発達障害の可能性があると推計されています。しかし早期発見の仕組みが自治体ごとにバラバラで、就学直後にトラブルになる事例が多発。また児童発達支援に通うための受給者証交付に数ヶ月を要する行政遅延を解消するため、2024年に法制度とDXの抜本改革が施行されました。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント5歳児健康診査の全国公費助成化
5歳児健康診査の全国展開
5歳児健康診査の全国公費助成化
これまで: 3歳児健診以降は就学時健診（6歳秋）まで公的健診がなく発見が遅延
5歳児健診への国費補助を制度化し全国の自治体で悉皆（原則全員）健診へ
受給者証のマイナポータル即時発行・DX化
通所受給者証の発行手続き
受給者証のマイナポータル即時発行・DX化
これまで: 医師の意見書を紙で集め市役所窓口で申請し交付まで2〜3ヶ月待機
マイナポータルでのオンライン申請と診断データ連携で即時審査・交付
専門職による個別療育重視への報酬改定
児童発達支援の報酬基準
専門職による個別療育重視への報酬改定
これまで: 子どもを車で送迎して預かるだけの「預かり型」事業所が乱立し質が低下
言語聴覚士（ST）や作業療法士（OT）による個別訓練の実施を義務化・評価
保育・療育から小学校へのデジタル支援引き継ぎ
就学時の小学校への情報引き継ぎ
保育・療育から小学校へのデジタル支援引き継ぎ
これまで: 幼稚園・保育園での療育情報が小学校に届かず小1でパニック・不登校
保護者の同意のもとデジタル「個別の教育支援計画」を小学校へ自動共有
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
就学トラブル防止
「就学前に適切な療育を受けることで授業への集中や集団適応がスムーズに」
待機期間ゼロ化
「「書類集めで数ヶ月待たされる間に子どもが成長してしまう」焦燥感を解消」
期待される主な効果期待されている効果・メリット（賛成側の視点）
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
レッテル貼りの不安
「個性の範囲内の発達の遅れまで病気扱いされることへの不信感と抵抗」
専門職の深刻な不足
「全国の事業所で専門職の奪い合いが激化し求人倍率が10倍以上に高騰」
主な検討課題・論点検討されている課題・懸念点（慎重側の視点）
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