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共生・認知症基本法施行・共生施策の全国展開中---

認知症基本法(共生社会推進)の施行と徘徊・地域見守り支援

高齢者の5人に1人が認知症へ。「予防・隔離」から本人の尊厳と希望を支える「共生社会」への大転換

施行時期: 2024年1月施行(基本計画策定推進)

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これだけ押さえる!3つのポイント

  • 1
    2025年以降、65歳以上の約5人に1人(約700万人弱)が認知症になるとされる中、「共生社会の実現を推進するための認知症基本法」が施行
  • 2
    「認知症にならないための予防」偏重から、認知症になっても本人が尊厳と希望を持って地域で暮らし続けられる「共生」へと国家方針を転換
  • 3
    認知症当事者本人の意見反映の義務化、徘徊による鉄道事故等の個人賠償責任をカバーする自治体公費保険の普及、地域見守りSOSネットワークの構築を推進
政策の背景とねらい

かつて日本の認知症施策は、精神科病院への隔離収容や施設入所が中心で、「何も分からなくなる病気」「徘徊する危険な存在」といった強い偏見(スティグマ)に晒されていました。その後策定された「新オレンジプラン」等でも早期発見や予防が強調され、当事者からは「予防できなかった自分たちが悪いのか」という声が上がっていました。2023年に超党派の議員立法で成立した「認知症基本法」は、当事者本人が施策の策定に参加することを義務付け、本人の意思決定支援や社会参加(働く場・発信の場の確保)を明記。家族の精神的負担を和らげる自治体独自の賠償責任保険など、地域ぐるみの共生インフラ整備が進められています。

4つの主な注目ポイント

ひと目でわかる重要ポイント
5人に1人
2025年以降の推計
5人に1人(約700万人弱)
一部の病気や特別な状態と考えられがちだった
超高齢社会で誰もが当事者・家族になる国民的課題
共生社会の推進
基本理念の転換
共生(尊厳と希望)
「治す・防ぐ」予防や施設隔離が中心だった
認知症になっても本人が尊厳を持って地域で生きる社会
自治体賠償保険
徘徊事故の賠償保険
公費全額(自治体保険普及)
電車を止めたら家族に数千万円の損害賠償請求の恐怖
自治体が保険料を負担し最高数億円まで損害賠償を補償
当事者参画
本人の会議参画
義務化(意見反映)
医者や役人だけで決められ、本人の声は聞かれなかった
国・自治体の施策策定会議に当事者本人の参加を義務付け

両論の整理(メリットと検討課題)

フラットに両論併記

どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。

期待・推進側の主な視点2つの視点
認知症当事者ワーキンググループのメンバー

「予防や隔離の対象ではなく、希望を持って生きる主体として基本法に位置づけられた。当事者の声が政策を変える時代になった」

徘徊高齢者を見守る自治体の福祉課長

「最高裁の賠償判決以降恐れられていたリスクを公費保険でカバーでき、鍵をかけて閉じ込める人権侵害を未然に防止できている」

期待される主な効果認知症基本法の推進と支持・共生への期待
慎重・検討課題の主な視点2つの視点
重度の認知症の親を一人で介護する家族

「中重度でBPSD(周辺症状)が激しい親を24時間抱える家庭にとって、理念先行の基本法は救いにならない。レスパイトと施設拡充が先だ」

財政難に苦しむ過疎地の町長

「基本法に基づく計画策定や見守りSOSネットワークの運営には財源が必要だが、過疎自治体への国の財政支援が不十分だ」

主な検討課題・論点基本法に対する課題と現場家族の切実な声
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