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病床再編・地域医療2026年施行・推進中---
地域包括ケア病棟における重症患者受入基準見直しと在宅復帰支援評価
治す医療から支える医療へ。地域包括ケア病棟の在宅復帰率基準を厳格化し急性期からの受け皿強化
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1急性期大病院のベッド回転率を高め、過剰な急性期病床を地域医療構想に基づき適正化するため、「地域包括ケア病棟（病室）」の施設基準を見直し、急性期治療を終えた患者の早期受け入れ（ポストアキュート）と在宅患者の緊急入院（サブアキュート）受入機能を強化する。
- 2自宅や介護施設への「在宅復帰率（基準70%以上）」の算定ルールを厳格化し、単なる他病院への転院を排除して、訪問看護やケアマネジャーとの退院調整カンファレンス実施を法的に義務付ける。
- 3リハビリテーション専門職（理学療法士等）の常従配置基準と、1日あたり平均2単位以上の個別リハビリ提供を必須化し、高齢者の寝たきり化（廃用症候群）を防止する。
政策の背景とねらい
急性期一般病床（7対1病床等）は高度な医療機器や看護師を多く配置するため高額な入院基本料がかかるが、実際には急性期治療を終えて状態が安定した高齢者が退院先を見つけられず入院を続ける「社会的入院」が医療費を圧迫していた。2014年に創設された地域包括ケア病棟は、最大60日間の包括入院料の中でポストアキュート・サブアキュート・リハビリ・在宅復帰支援を一体的に担うものとして約10万床まで普及した。しかし、一部の病院で自院の急性期病棟からの転棟ばかりで在宅からの緊急受入れを行わない形骸化が見られたため、厚生労働省は診療報酬改定で在宅復帰率とリハビリ提供の基準を厳格化した。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント注目
在宅等復帰率基準
72.5%以上
現行
在宅等復帰率基準
注目
全国整備病床数
110,000床規模
現行
全国整備病床数
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
当事者・利用者の声
「骨折の手術後、歩けなくなって絶望していましたが、地域包括ケア病棟で理学療法士さんが毎日付き添ってリハビリしてくれたおかげで、杖をついて自宅に帰れました。」（80代患者）
専門家・関係団体
「退院支援看護師さんがケアマネジャーと連携して自宅の段差解消や手すり工事まで手配してくれたので、安心して父を連れて帰れました。」（家族）
期待される主な効果急性期大病院の病床逼迫解消と高齢者の尊厳ある在宅復帰
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
慎重派の市民
「在宅復帰率のノルマを満たすため、家族が引き取りを拒否している患者さんの退院先探しに毎日頭を抱えています。」（医療ソーシャルワーカー）
主な検討課題・論点独居高齢者や老老介護世帯における自宅退院の受け皿限界
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