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医療・公衆衛生アクションプラン・適正使用加算中---
薬剤耐性（AMR）対策アクションプランに基づく抗菌薬適正使用加算
薬が効かない耐性菌のパンデミックを阻止。風邪への無駄な抗生物質処方抑制と適正使用インセンティブ
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1抗生物質（抗菌薬）の過剰処方・不適正使用によって既存の薬が効かなくなる『薬剤耐性（AMR）菌』の世界的拡大を防止するため、政府の『薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン』に基づき、抗菌薬の適正使用を推進する医療機関へのインセンティブを強化する。
- 2急性気道感染症（かぜ症候群）や急性下痢症など、ウイルス性が大半で抗生物質が無効な小児・成人患者に対し、抗生物質を安易に処方せず、患者・保護者に病態と不要性を丁寧に説明・指導した場合に算定できる『小児抗菌薬適正使用支援加算』『外来感染対策向上加算』を拡充する。
- 3院内感染対策チーム（AST➔ 抗菌薬適正使用支援チーム）の活動を評価し、広域抗菌薬（第3世代セファロスポリン・マクロライド・フルオロキノロン系）の処方量削減目標を達成した病院を公的に評価・表彰する。
政策の背景とねらい
WHOは薬剤耐性（AMR）を『サイレント・パンデミック』と位置づけ、対策を怠れば2050年には世界で年間1,000万人が耐性菌で死亡し、がんの死亡者数を上回ると警告している。日本は長年、風邪や気管支炎に対して経口第3世代セファロスポリン系やキノロン系などの強力な広域抗菌薬が漫然と処方されてきた歴史があり、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）や多剤耐性緑膿菌の温床となっていた。将来の手術や化学療法時の感染死を防ぐため、国家レベルでの抗生物質使用量削減が至上命題となった。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント使用量削減
経口抗菌薬削減実績
30%以上減
年間数千万処方の過剰投薬
経口抗菌薬削減実績
適正使用評価
小児適正使用加算
80点（800円相当）
加算なし（処方した方が有利）
小児適正使用加算
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
小児科開業医
「以前は『風邪薬に抗生剤を入れろ』と親御さんに詰め寄られましたが、国の加算と啓発ポスターのおかげで『ウイルスに抗生物質は効かない』という常識が子育て世代に定着してきました。」
感染症内科専門医
「院内ASTの介入により不要なキノロン系処方が半減し、耐性菌による院内アウトブレイクが激減しました。AMR対策は医療の質そのものです。」
期待される主な効果将来の耐性菌パンデミック阻止、子どもの腸内細菌叢の保護、医療費節約
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
3歳児の母親
「鼻水と咳が長引いているのに解熱鎮痛剤しか出してくれないと本当に治るのか不安になります。なぜ抗生剤が出ないのか血液検査などで客観的に示してほしいです。」
主な検討課題・論点『抗生物質を出してほしい』という患者・保護者の根強い要求と説明時間
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