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healthcare実施・運用中---
急性期脳梗塞に対する血管内血栓回収療法の24時間365日緊急実施ネットワーク
発症から時間との勝負。カテーテルで脳の血栓を直接回収する24時間救命ネットワーク
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これだけ押さえる！3つのポイント
- 1日本人の要介護原因第1位である脳卒中（特に主幹動脈閉塞による重症脳梗塞）に対し、カテーテルを用いて脳動脈に詰まった血栓を物理的に吸引・回収する「血管内治療（血栓回収療法）」を、発症後24時間以内に全都道府県で常時実施できる地域救急連携ネットワーク制度。
- 2診療報酬において、24時間体制で専門医が緊急待機する高度急性期病院への「急性期脳梗塞血管内治療加算」を拡充。
- 3救急隊が現場で脳卒中重症度スケール（LVOスクリーニング）を用いて直ちに血栓回収可能病院を選定搬送する体制（プレホスピタル・トリアージ）を確立し、寝たきりや重度麻痺を回避して自立歩行での社会復帰率を飛躍的に向上させる。
政策の背景とねらい
従来の点滴薬（t-PA静注療法）だけでは、脳の太い主幹動脈に詰まった巨大な血栓の再開通率は3割程度にとどまり、半身麻痺や言語障害が残るケースが多かった。一方、ステントリトリーバーや吸引カテーテルによる血栓回収療法は再開通率8割以上と劇的な治療効果が確立された。しかし、カテーテル専門医の不在により夜間休日に実施できない地域が存在したため、脳卒中・循環器病対策基本法に基づき、厚生労働省が24時間集約ネットワークの整備を推進した。
4つの主な注目ポイント
ひと目でわかる重要ポイント開通率約9割
血管再開通成功率
約85〜90%（カテーテル回収時）
点滴薬のみで約30%
血管再開通成功率
半数以上が自立歩行
自立退院割合
約55%（介助なし自立歩行）
主幹閉塞の約8割が要介護・死亡
自立退院割合
両論の整理（メリットと検討課題）
どちらか一方を正解と決めつけず、どんな意見や論点があるのかを市民目線でまとめました。
期待・推進側の主な視点2つの視点
包括的脳卒中センター長（脳神経外科医）
深夜3時に運ばれてきた完全麻痺と失語症の患者さんが、カテーテルで血栓を抜いた翌朝には『おはよう』と喋り、2週間後に歩いて退院していく姿を見るたび、24時間体制を維持して良かったと実感します。
治療を受けた元患者（50代男性・教員）
授業中に倒れて意識を失いましたが、救急隊が直接カテーテルができる大病院へ運んでくれたおかげで後遺症が全く残らず、今も教壇に立てています。
期待される主な効果24時間血栓回収ネットワークのメリット
慎重・検討課題の主な視点1つの視点
救急隊 救急救命士
救急現場で『t-PA適応か血栓回収適応か』をタブレットで判定するアプリを活用していますが、家族からの正確な最終未発症時刻の聞き取りに苦労することがあります。
主な検討課題・論点体制維持における課題
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